In einem Vortrag anlässlich des 130. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) in Wiesbaden sprach Prof. Axel Holstege, Landshut, über die Erkrankung und die diesbezüglichen Empfehlungen der „Klug entscheiden“-Initiative der DGIM.2
Therapeutisch sollte bei Übergewichtigen mit MASLD eine Reduktion des Körpergewichtes um ≥ 5 Prozent angestrebt werden, da diese bereits prognoseverbessernde Effekte erzielt. Laut Studiendaten besteht ein proportionaler Zusammenhang zwischen dem Gewichtsverlust und dem Rückgang von Leberverfettung und Alanin-Aminotransferase (ALAT oder GPT).
Auch bei den Folgen der MASLD kommt dieser Ansatz noch nicht zu spät, muss dann nur noch konsequenter verfolgt werden: Biopsien von Patienten mit nichtalkoholischer Steatohepatits (NASH, oder neu MASH) offenbarten, dass für eine vollständige Umkehr der MASH und eine Regression der Fibrose eine Gewichtsabnahme von mindestens 10 Prozent erreicht werden muss.
Die Zusammensetzung der Ernährung, zu späte Abendessenszeiten, Medikamente und Giftstoffe können die Leber zusätzlich belasten und sind Modifikationen zugänglich.
"Kalorienreduktion und qualitative Ernährungsumstellungen zusammen mit einem körperlichen Training sollten die ersten Empfehlungen vor operativen und medikamentösen Maßnahmen sein", resümiert die "Klug entscheiden"-Initiative.2
Zu den Empfehlungen gehören eine mediterrane Ernährung, das Meiden hochverarbeiteter Lebensmittel oder zuckerhaltiger Softdrinks und gesteigerte körperliche Aktivität.
Körperliches Training mit seinen zahlreichen Effekten auf den Stoffwechsel reduziert die Lebersteatose sogar unabhängig vom Körpergewicht. 1H-MR-Spektroskopie-Untersuchungen zufolge senkte aerobes Training den Leberfettgehalt auch dann, wenn (noch) keine Änderung des Körpergewichtes messbar war. Zusätzlich verstärkt Sport die entzündungsdämpfenden Effekte der Gewichtsreduzierung.3 Auch für isometrische Trainingsmethoden sind diese positiven Wirkungen bei MASLD dokumentiert.