Rektumkarzinom nach neoadjuvanter Chemotherapie: watchful waiting oder Resektion?
Watchful waiting (WW) oder radikale Resektion bei Rektumkarzinom-Patienten, die gut auf eine neoadjuvante Chemotherapie reagiert haben? Eine neue Studie vergleicht die Outcomes.
Was Sie über die Analyse zum Rektumkarzinom wissen sollten:
- Studie schließt Patienten mit rektalem Karzinom ein, die auf eine neoadjuvante Chemotherapie gut angesprochen haben
- Vergleich zwischen watchful waiting und radikaler Resektion
- Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in Bezug auf das rezidivfreie Überleben (RFS) und das Gesamtüberleben (OS) – jeweils bezogen auf fünf Jahre.
- In der WW-Gruppe kam es jedoch signifikant häufiger zu lokalen Rezidiven und Metastasen.
Watchful waiting versus radikale Resektion
Die Studie schließt 446 Patienten mit Rektumkarzinom ein, welche im Zeitraum von 2008 bis 2016 eine neoadjuvante Chemotherapie erhalten hatten und gut darauf angesprochen hatten (≤ ycT2). Insgesamt wurden 34 Betroffene der WW-Gruppe zugeordnet.
Nach dem Beobachtungszeitraum von 61 Monaten wurden die Daten für beide Gruppen schließlich bezüglich folgender Parameter ausgewertet:
- rezidivfreies Überleben (recurrence free-survival – RFS)
- Überleben ohne lokale Rezidive (local recurrence-free survival – LRFS)
- Überleben ohne Metastasen (distant metastasis-free survival – DMFS)
- Gesamtüberleben (overall survival – OS)
Signifikante Unterschiede für manche Ergebnisse
Die unterschiedlichen Gruppengrößen wurden in der statistischen Auswertung berücksichtigt und die Daten entsprechend berechnet (Neigungs-Score-Matching). Insgesamt ergab die Analyse, dass
- watchful waiting LRFS und DMFS ungünstig beeinflusst.
- es keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen bezüglich RFS und OS gab.
- die 5-Jahres-LRFS und -DMFS waren bei der WW-Strategie signifikant verkürzt.
Fazit für die gastroenterologische Praxis
Watchful waiting sollte bei Patientinnen und Patienten mit Rektumkarzinom (≤ ycT2) zurückhaltend angewendet werden.
Weitere Informationen aus Onkologie und Gastroenterologie
Lee C, Park IJ, Lim SB, Yu CS, Kim JC. The watch-and-wait strategy versus radical resection for rectal cancer patients with a good response (≤ycT2) after neoadjuvant chemoradiotherapy. Ann Surg Treat Res. 2022 Dec;103(6):350-359. doi: 10.4174/astr.2022.103.6.350. Epub 2022 Dec 8. PMID: 36601336; PMCID: PMC9763776.