"Für ältere Patienten mit komorbiden Erkrankungen gibt es zunehmende Evidenz für das Potenzial der CKM, die Lebensqualität zu erhalten, ohne zwangsläufig die Lebenserwartung zu verringern." Zu diesem Schluss kamen die Autoren der NYU Grossman School of Medicine in New York, nachdem sie Daten der Chronic Kidney Disease Outcomes and Practice Patterns Study analysiert hatten. "Angesichts dieser Ergebnisse werden sich künftig möglicherweise mehr Betroffene für die CKM entscheiden." Hierauf müssten Nephrologen und Kliniken sich besser einstellen. Aktuell handele sich um einen klinischen Behandlungspfad, von dem wenige Patienten wissen, der nicht ausreichend erforscht und verstanden ist und dem es an wichtigen Ressourcen für seine Durchführung mangelt.
Wie aus den Daten hervorging, traf ein sehr kleiner Teil der Betroffenen im Vorfeld die Entscheidung, ein konservatives Management zu verfolgen: Von 1.018 Patienten mit einer GFR ≤30mL/min/1,73m2 hatten 7 Prozent festgelegt, bei Eintritt des Nierenversagens keine Dialyse einleiten zu wollen. Diese Patienten waren älter, wiesen mehr Begleiterkrankungen auf und waren eher auf Unterstützung beim Transfer angewiesen.
Nur wenige Ärzte diskutierten mit ihren Patienten einen Verzicht auf die Dialyse: Von 407 Patienten, die befragt werden konnten, berichteten 18 Prozent, dass sie mit ihrem Nephrologen über den Verzicht auf die Dialyse gesprochen hatten. Die Mehrheit der Ärzte war bereit, über CKM zu sprechen, allerdings gab es in keiner der Kliniken eine spezielle Sprechstunde oder ein Protokoll für CKM.
"Unsere Zahlen zeigen, dass die CKM-Weiterbildung in den Vereinigten Staaten weiter ausgebaut werden muss und dass entsprechende Ressourcen für deren Umsetzung benötigt werden", schließen die Autoren.1,2